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Efficacia degli inibitori SGLT2 sugli esiti dopo ablazione transcatetere per fibrillazione atriale

Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ) sono stati al centro dell'attenzione a causa dei loro molteplici effetti pleiotropici. Tuttavia, l'impatto degli inibitori SGLT2 sulla fibrillazione atriale rimane non ben definito.

L'obiettivo di uno studio è stato quello di esaminare gli effetti degli inibitori SGLT2 sulla fibrillazione atriale dopo ablazione transcatetere.

Lo studio prospettico, randomizzato e controllato, ha confrontato l'effetto soppressivo degli inibitori SGLT2 rispetto agli inibitori della dipeptidil peptidasi-4 ( DPP-4 ) sulla recidiva di fibrillazione atriale dopo ablazione transcatetere. Ottanta pazienti con fibrillazione atriale e con diabete mellito di tipo 2 sono stati randomizzati ( mediante una sequenza casuale generata dal computer ) al gruppo Tofogliflozin ( 20 mg/die ) o al gruppo Anagliptin [ Suiny ] ( 200 mg/die ) stratificati in base al diametro atriale sinistro e al tipo di fibrillazione atriale ( fibrillazione atriale parossistica [ PAF ] o fibrillazione atriale non-parossistica [ NPAF ] ) allo screening.

L'esito primario era la recidiva della fibrillazione atriale a 12 mesi dopo l'ablazione transcatetere.

Sono stati analizzati 70 pazienti ( età media 70.3 ± 8.1 anni; 48 maschi; 30 con fibrillazione atriale parossistica; 38 trattati con Tofogliflozin ).

La fibrillazione atriale ricorrente è stata rilevata in 24 ( 34.3% ) su 70 pazienti, e il tasso di recidiva della fibrillazione atriale è risultato più alto nel gruppo Anagliptin rispetto al gruppo Tofogliflozin ( 15 su 32 pazienti [ 47% ] vs 9 su 38 pazienti [ 24% ]; P = 0.0417 ).

Inoltre, l'analisi univariata ha rivelato che rispetto al gruppo di non-recidiva ( n = 46 ), il gruppo di recidiva ( n = 24 ) aveva un tasso di prevalenza più elevato di fibrillazione atriale non-parossistica, più alti livelli di peptide natriuretico cerebrale [ BNP ], più elevato rapporto albumina-creatinina urinario [ UACR ], minore tasso di utilizzo degli inibitori SGLT2, maggiore diametro atriale sinistro, onda E elevata, più bassa frazione di eiezione ventricolare sinistra ( FEVS ) e più basso tasso di isolamento della vena polmonare mediante crioablazione.

In conclusione, rispetto ad Anagliptin, Tofogliflozin ha ottenuto una maggiore soppressione delle recidive di fibrillazione atriale dopo ablazione transcatetere nei pazienti con diabete mellito di tipo 2. ( Xagena2022 )

Kishima H et al, JACC: Clinical Electrophysiology 2022; 8: 1405-1406

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